霉菌性阴道炎主要临床表现为外阴瘙痒、灼痛、X交痛及尿痛，属于中医学“带下”、“阴痒”的范畴。目前西医治疗主要以抗真菌治疗为主，疗效确切，但复发率较高，成为困扰广大女性患者生活和健康的主要疾病之一。
带下之病因病机古代医家多有论述，隋《诸病源候论》明确记载有“带下病”之名，认为其病机主要有湿热、湿痰、脾虚湿渗、肾虚等，清代《傅青主女科》载：“夫带下俱是湿证。”
该病主要是正虚邪犯，伤及任带二脉，使得任脉不固，带脉失约。其正虚主要指脾肾不足，外不足以固表，以抵御外邪的入侵；内不能运化体内正常之水液，使湿邪内生。其邪主要是外感湿邪，内正气不足，湿邪侵犯人体，其性趋下，易袭阴位，伤及任带，形成带下之病，故可见带下量多、外阴瘙痒。
因其正虚不足以拒邪外出，加之湿邪黏滯缠绵，遂致带下病反复发作，缠绵难愈。
依据“带下俱是湿证”、“正气存内，邪不可干”等理论，结合实际临川患者的特点，治疗该病的关键是益气健脾化湿兼以疏肝，发作期加用燥湿止痒的药物。
在临床治疗中，常以古方四逆四君玉屏风散加减化裁，常获佳效。
四逆散出自《伤寒论》，原方组成：柴胡、枳实、芍药、甘草。将方中枳实改为枳壳。因此类患者本已气虚，枳实力雄，恐其破气耗气。方中柴胡、积壳疏肝理气，配以芍药柔肝养血敛阴，使得调畅肝气同时无伤阴血之弊；佐以甘草，与柴胡辛甘化阳，与芍药酸甘化阴，使得阴阳并调。
四君子汤是临床常用的补脾益气基础方，《太平惠民和剂局方》载：“常服温和脾胃，进益饮食，辟寒邪瘴雾气。”
玉屏风散由黄芪、白术、防风组成，方中黄芪、白术益气固表，佐以少量防风祛风散邪，在增强人体抵抗力的同时，还可防止病邪入侵。全方疏肝健脾，益气固表，使得木疏土旺，土旺则脾胃健运，体内水液运化正常，则内湿得化，带下病除；土旺生金，则肺气得生，卫表得固，外邪难侵。
35岁李女士反复带下多，外阴瘙痒已有1年，诉平素月经正常，月经前后反复出现带下量多，如豆渣状、有异味，伴阴痒欲挠，白带查见霉菌，予克霉唑、丁克等阴道用药后缓解，停药后复发。
刻下：带下量多，色白如豆渣样，稍有异味，伴外阴瘙痒明显，白带查见霉菌，平素情绪急躁，伴口干口苦，纳眠欠佳，偶腰酸疲倦，二便调，舌红，苔黄略腻，脉弦。
辨证为脾虚肝郁夹湿，治拟健脾疏肝、燥湿止痒。方用四逆四君四妙散加减。
组成：柴胡、枳壳、白芍、南沙参、生白术、茯苓、苍术、薏苡仁、黄柏、白芷、续断、荆芥、莲子、百合、甘草。
服药后患者诉服前药后带下减少，阴痒症状明显缓解。感神疲乏力，平素畏寒，易感冒，纳眠欠佳，舌红，苔白，脉弦细。辨证属肝郁脾虚证，治拟健脾疏肝、补肾温阳，方用四逆四君玉屏风散加减。
组成：柴胡、积壳、白芍、南沙参、生白术、茯苓、黄芪、防风、红景天、续断、巴戟天、甘草。
14剂后，症状全消，痊愈。随访3个月无复发。
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