【案例分享】

王女士几年前发现自己胳膊上臂新长了一颗痣，由于影响不是很大，王女士也没怎么在意。几年过后，这颗新长出来的痣比之前大了好几倍，并且伴随有瘙痒、出血等症状。医院诊断结果为黑色素瘤，并且检查发现，王女士后背出现了多个与自己胳膊上一样的“痣”。

颅脑、胸部以及腹部并没有明显的异常，双侧颈部发现多个淋巴结，较大的有18*6mm左右。进行了黑色素瘤切除手术（包含颈背部），并且切除后的黑色素瘤并未检测出存在扩散转移的情况。但是两年后，王女士突发低热、鼻出血、食欲不振等情况，遂再次到医院检查。

复查患者的腹部CT发现恶性黑色素瘤转移的情况，肝内表现为低密度占位，边缘比较模糊，形状不规则。

为什么王女士的“痣”变成了“黑色素瘤”？这篇文章带你了解身上的“痣”与癌症之间的联系。

为什么说身上的“痣”与癌症相关？

每个人身上或许都会长几颗痣，由于影响并不大，生活中自然也不会把痣与癌症联系到一起。甚至还有一些人认为身体哪个部位长了痣，就是有福气。其实身体上的痣是由身体局部的色素细胞聚集沉淀所引起的，分为先天性和后天性。

先天性的出生就有，而后天的痣在30岁之间都有可能形成，属于自发性色素痣，一般是不需要进行治疗的。如果长得比较大，影响美观，可以适当地进行激光切除，不过可能会造成局部皮肤组织凹陷。

而之所以说身上的“痣”与癌症相关，是因为这种类型的“痣”属于黑色素瘤，与痣的外观十分相像。黑色素瘤是体内黑色素细胞发生癌变所引起的，是一种恶性的肿瘤，因此也称恶性黑色素瘤，常见于皮肤或者身体黏膜等部位。[2]

恶性黑色素瘤也分为两类，原位恶性的仅仅局限于皮肤表面或者黏膜，比如恶性雀斑等；而侵蚀性的表明黑色素瘤已经突破了原位的基底层，向周围真皮层不断的进行扩散，侵蚀体内的脏器。

由于大部分人对身体上的痣关注并不多，因此黑色素瘤早期的症状很少会有人及时发现。早期主要表现为原有的色素痣不断地增大，颜色和形状也会出现异常。或者在原有的色素痣旁边新长出一个色素斑块。

到了中期，黑色素瘤不断扩大，就会使身体局部出现结节状的黑色素瘤，并且较易破裂或出血；如若是向身体内部扩散的话，就会出现局部的肿块，比如淋巴结肿大。而晚期的黑色素瘤，瘤体会不断地进行扩大，甚至会向周围扩散，比如骨转移或者肺转移，发生肺转移的患者常会出现咳嗽咯血等症状；如果转移到肝脏的部位，患者就会出现食欲不振并伴随腹胀、腹痛等症状。[1]

虽然它的致癌风险只有百分之一至百分之三，但是大部分黑色素瘤患者在发现时已经比较晚了，一部分患者已经出现了扩散的情况。

由于黑色素瘤的恶性程度很高，晚期的黑色素瘤很难治愈，因此尽可能在前期就对黑色素瘤进行手术治疗，以免不断恶化，影响周围脏器的正常运作。那么黑色素瘤是如何形成的？

黑色素瘤的形成原因

黑色素瘤的发病原因还不是非常确切，但是增加黑色素瘤形成的风险与多个方面都有关系。比如创伤、日照时长等，如果是皮肤比较白或者身体本身就有很多色素痣的情况下，患黑色素瘤的风险会更高一些。或者直系亲属有黑色素瘤的患病历史，也会增加患此病的风险。

那么如何检查自己身上有没有黑色素瘤？对于色素痣和黑色素瘤，应该如何进行辨别？

如何区分色素痣与黑色素瘤？

由于这两个外观有些相像，因此常通过五个方面来进行鉴别。

1.首先从外观上来看，色素痣的边缘比较整齐，而黑色素瘤的边缘呈不规则形状，通常为扇形。

2.其次色素痣整体也比较对称，黑色素瘤的两边呈不对称的样式。

3.色素痣一般都呈现为黑色，而黑色素瘤的色素沉淀不均匀，常表现出褐色、棕色、黑色等颜色，甚至还会出现红色、蓝色等。

4.通过大小来进行区分，如果“痣”的直径大于6mm，就需要引起重视了，有可能是黑色素瘤。

5.最后可以通过身体是否出现伴随性症状来区分，如果“痣”的局部伴有瘙痒、出血等症状，就需要警惕是否是黑色素瘤。

了解清楚色素痣与黑色素瘤的区别后，身上这8个部位的“痣”，也需要留心观察。

黑色素瘤有好发性的位置，如果自己的足底、足趾、手指末端、肛门、外阴、口腔、鼻腔以及生殖器等部位有痣的话，需要留心观察痣的变化。[3]如果发现自己身上的“痣”有上述的变化，应该如何处理呢？

疑似黑色素瘤该如何处理？

身体上的痣一旦出现大小、颜色等变化，需要及时到医院进行检查，排查自己是否有黑色素瘤，以免延误治疗。医生会通过患者的情况进行查体，如果经过一系列检查后，证实是黑色素瘤，需要根据肿瘤的分期以及是否有转移情况进行针对性的治疗。

治疗方式通常为手术治疗，切除的范围会根据肿瘤的分期来进行。对于早期的恶性黑色素瘤需要进行手术彻底切除，如果是中期已经有明显的增大现象，切除后也需要对手术部位进行淋巴清扫。并且对切除后的痣要进行检验，如果出现转移的情况，仍需要进一步治疗。

对于晚期已经出现恶性黑色素瘤转移的情况，比如远端出现孤立性转移灶，仍需要进行手术切除，并且原发灶和转移的位置都需要进行切除，如果黑色素瘤已经出现广泛转移的情况，患者就要保守治疗。[3]

不过手术后患者可能会出现一些并发症，比如切除不干净或者出现术后复发的情况，术后的部位如若不加以保护，也有可能出现伤口感染的情况。除此之外，进行淋巴清扫后，部分患者可能会出现肢端淋巴水肿等症状。那么患者在手术后都有哪些需要注意的？

黑色素瘤患者术后的注意事项

术后患者在日常生活中要时刻遵医嘱，并且定期检查，在伤口处也要注意日常护理，避免发生感染，影响身体的恢复。如果出现不适症状，应立即随访检查。

生活中也要避免长时间的暴晒，在夏季时，可以使用防晒衣、防晒霜等物品减少太阳光的刺激，同时也应该避免照黑灯。

其次，对于原发性的色素痣不要进行长期的刺激，当原发色素痣出现感染时，应当立刻治疗，并且也要观察其颜色、大小等的变化，如果出现异常的情况，及时就医。

总结

一些人为了美观，经常会在网上购买一些去痣水将身体上多余的痣去除。但是这些药水对皮肤会有一定的刺激性，操作不当就会造成局部损伤，诱发感染。如若确实有这个需求，可以到正规医疗机构或者医院进行点痣。如果一颗痣点了很多次都无法彻底进行消除，可能是发生了癌变，需要手术切除。

恶性黑色素瘤是恶性的肿瘤，因此生活中不要忽视一颗小小的痣所产生的变化，有可能就是癌变的征兆。如果痣只是单纯地长大了一点，不必太过担心，但是在变大的同时，还伴随颜色变化以及瘙痒、出血等症状，需要及时到医院进行诊治。

参考资料：

[1]原发性肝脏黑色素瘤汇总分析[J]潘志宏;毛家玺;薛源;傅宏;丁国善;郭闻渊;滕飞.中华肝脏外科手术学电子杂志.2021(12)

[2]BRAFV600E induces reversible mitotic arrest in human melanocytes via microrna-mediated suppression of AURKB[J].eLife.2021(11)

[3]皮肤恶性黑色素瘤诊断和外科治疗的研究进展[J]王永芳;谭谦.东南大学学报(医学版).2021(10)